Dados do Trabalho

Título

ORIGEM PULMONAR ANOMALA DA ARTERIA CORONARIANA CIRCUNFLEXA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

1. Introdução: A origem pulmonar anômala da artéria coronariana circunflexa (LCx-ALCAPA - anomalous origin of the left circumflex coronary artery from the pulmonary artery) trata-se de uma patologia congênita geralmente isolada e extremamente rara, ocorrendo em 0,4% dos pacientes com anormalidades cardíacas congênitas. Em sua maioria, se apresenta com infarto agudo do miocárdio (IAM), insuficiência cardíaca ou morte súbita. Isso porque a deformidade é regida por diferentes efeitos hemodinâmicos, visto que o miocárdio é perfundido pela artéria coronária de origem anormal, que tem uma pressão de perfusão baixa e transporta sangue com baixa saturação de oxigênio, refletindo a fonte da artéria pulmonar. Usualmente, a artéria coronária direita encontra-se aumentada, pois fornece colaterais retrógrados para suprir o ventrículo esquerdo e, em seguida, direciona preferencialmente para o sistema de artéria pulmonar de baixa pressão, causando o fenômeno de roubo coronariano.

Objetivos

2. Objetivo: Relatar um interessante e raro caso de origem pulmonar anômala da artéria coronariana circunflexa.

Delineamento e Métodos

3. Delineamento e Método: Relato de caso de característica individual, observacional e descritivo.

Resultados

4. Descrição do Caso: Masculino, branco, 37 anos, deu entrada no pronto-socorro de um hospital em parada cardiorrespiratória, foi submetido a manobras de ressuscitação e encaminhado para o setor de terapia intensiva com diagnóstico de IAM. Diante do caso, foi realizada cineangiocoronariografia que evidenciou artérias coronárias livres de lesões obstrutivas e origem anômala da artéria circunflexa, possivelmente em artéria pulmonar, associada a importante circulação colateral das artérias coronárias direita e descendente anterior. Para melhor definição, foi submetido à angiotomografia coronária, que ratificou a origem anômala da artéria coronariana circunflexa no ramo direito da artéria pulmonar com precária circulação colateral com o ramo septal. Com o diagnóstico firmado, foi encaminhado para o serviço de cirurgia cardíaca para correção da anomalia.

Conclusões/Considerações Finais

5. Considerações Finais: A LCx-ALCAPA é frequentemente ocultada pela presença de circulação colateral e pela área relativamente pequena suprida por este vaso, fazendo com que a apresentação dessa anormalidade possa ser retardada até a infância, adolescência ou idade adulta. Embora a maioria dos pacientes permaneça assintomático e seus exames físicos não sejam dignos de nota, podem se apresentar com cardiomiopatia dilatada ou até morte súbita.

Palavras Chave

Palavras-chave: congênita; cardiologia; cardiopatia.

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