Dados do Trabalho
Título
ENDOCARDITE INFECCIOSA EM JOVEM COM INSUFICIENCIA AORTICA GRAVE: RELATO DE CASO
Fundamentação teórica/Introdução
A endocardite infecciosa é uma afecção que acomete o endocárdio mural e/ou das valvas cardíacas, sejam elas nativas ou protéticas. Sua patogênese envolve a deposição de plaquetas e fibrina sobre a superfície endotelial geralmente após uma injúria cardíaca. A valva mais comumente acometida é a mitral, seguida da aórtica, sendo as bactérias os principais agentes causadores. A insuficiência aórtica (IA) está associada a diferentes etiologias e produz anormalidades hemodinâmicas devido à incapacidade de fechamento do folheto valvar durante a diástole.
Objetivos
Relatar o caso de um jovem com insuficiência aórtica congênita grave que evoluiu com endocardite bacteriana e achados semiológicos raros.
Delineamento e Métodos
Informações obtidas por meio de análise de prontuário médico, anamnese, exames complementares e revisão da literatura.
Resultados
Masculino, 18 anos, com diagnóstico de IA congênita grave, apresentou quadro de infecção odontológica com necessidade de abordagem local, sendo realizada antibioticoprofilaxia oral pré-procedimento. No entanto, evoluiu com febre persistente e foi encaminhado ao Hospital São João Batista, Macaé-RJ, para investigação diagnóstica. Durante o período de internação, foram realizadas hemoculturas, com isolamento de Staphylococcus aureus sensível à oxacilina, e ecocardiograma transesofágico (ECOTE), que evidenciou vegetações em valvas mitral e aórtica. A presença de dois critérios maiores de Duke permitiu o diagnóstico de endocardite infecciosa mitroaórtica. Ao exame físico, manifestava achados semiológicos clássicos: sinal de Quincke em quirodáctilos, sopro mitral de Austin Flint, nódulos de Osler e manchas de Janeway. Realizou-se antibioticoterapia guiada por cultura durante seis semanas após a primeira hemocultura negativa. O paciente evoluiu com melhora clínica e regressão da vegetação ao ECOTE. Foi então submetido à troca valvar aórtica para correção da anormalidade congênita, procedimento cirúrgico ocorrido sem intercorrências.
Conclusões/Considerações Finais
A endocardite infecciosa é uma patologia grave e de difícil diagnóstico. Seu reconhecimento e tratamento precoces permitem a prevenção de desfechos desfavoráveis e a redução da morbimortalidade associada à doença.
Palavras Chave
Endocardite Infecciosa; Insuficiência aórtica.
Arquivos
Área
Clínica Médica
Categoria
Relato de Caso
Autores
GABRIELE MARIA VIANA MARTINS, JULIA MARTINS MALTEZ, LUCAS LADEIRA DA SILVA, GLAURA MARTHA FLORIM TERRA, NILTON FERREIRA DA COSTA JUNIOR