Dados do Trabalho
Título
ARTRITE PSORIASICA EM PACIENTE VIVENDO COM HIV COM REMISSAO CUTANEA COMPLETA APOS INICIO DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL (TARV): RELATO DE CASO.
Fundamentação teórica/Introdução
Artrite psoriásica (APs) é definida como uma artropatia inflamatória associada à psoríase cutânea e negativa para fator reumatóide. Evidências sugerem relação entre APs e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), com evolução para quadros cutâneos graves.
Objetivos
Relatar o caso de paciente vivendo com HIV (PVHIV), com APs e extensa manifestação cutânea.
Delineamento e Métodos
Estudo do tipo relato de caso.
Resultados
PVHIV, masculino, 37 anos, etilista e tabagista, interna em Hospital Geral em 25/10/2016. Apresentava diagnóstico de HIV há 05 anos, sem tratamento. Em janeiro/2013 iniciou com lesões cutâneas difusas em tronco, membros, face, axilas e região genital. Em abril/2013 evoluiu com poliartralgia, seguido de deformidades nas mãos, pés e joelhos. Na época não procurou atendimento, utilizando apenas anti-inflamatórios e analgésicos para controle dos sintomas. Referia episódios recorrentes de dactilite, porém negava lombalgia e uveíte. Na admissão hospitalar, realizado diagnóstico de psoríase vulgar e invertida, disseminada e APs mutilante. Exames admissionais: carga viral (CV) 881, CD4 196, PCR 40 mg/L, VHS 30 mm, escores DAPSA (Disease Activity in Psoriatic Arthritis) 65 e PASI (Psoriasis Area and Severity Index) 31. Iniciado tratamento com terapia antiretroviral (TARV) Tenofovir+Lamivudina+Efavirenz, e, após alguns dias, Metotrexato 10mg/sem + ácido fólico 5mg/sem. Em 06/12/2016 recebe alta da internação, sendo orientado a manter acompanhamento ambulatorial com Infectologista e Reumatologista porém não fez seguimento com este último e abandonou o tratamento com metotrexate poucos dias após seu início. Anos após, em 2022, foi encaminhado para nova avaliação no serviço de reumatologia de unidade primária. Não apresentava lesões cutâneas, apenas o aspecto mutilante em mãos. Relatava que as lesões cutâneas foram melhorando, com resolução completa após 3 meses da alta hospitalar, mantendo apenas tratamento exclusivo com TARV. Na consulta apresentava sequelas caracterizadas por telescopagem digital. DAPSA e PASI, eram 11 e 0, respectivamente. CV indetectável e CD4 > 350. Sem lesões cutâneas desde 2017.
Conclusões/Considerações Finais
PVHIV, apresentando APs e psoríase grave, com remissão completa das lesões cutâneas após tratamento com TARV. O manejo da psoríase associada ao HIV costuma ser desafiador. Descrevemos um caso onde a TARV, mudou dramaticamente o curso natural, tanto do HIV, quanto das lesões psoriásicas.
Palavras Chave
Artrite psoriásica, HIV, TARV, psoríase cutânea
Arquivos
Área
Clínica Médica
Categoria
Relato de Caso
Instituições
Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL) - Santa Catarina - Brasil, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) - Santa Catarina - Brasil
Autores
LAURA SCHUCK GUGEL, ANA LAURA NEUMANN LOPES, THAÍSA FERNANDA DE OLIVEIRA CRUZ, MONIQUE KOWALSKI SCHMITZ, NATHALIE VESTARP DE CARVALHO