Dados do Trabalho

Título

PIOMIOSITE PRIMARIA EM PAREDE ABDOMINAL - RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A piomiosite primária trata-se de uma infecção primária de qualquer grupamento muscular com etiologia variada, mas geralmente é causada pelo Staphylococcus aureus,
especialmente em pacientes que apresentam alguma condição que afete o sistema
imune

Objetivos

Objetivo desse relato foi descrever a evolução clínica da doença, sua dificuldade
diagnóstica e a importância do diagnóstico precoce para o sucesso terapêutico

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Relato de caso: paciente do sexo masculino, 45 anos, branco, diabético insulino-dependente há 18 anos, que teve uma internação recente em Unidade de Terapia Intensiva por gastroenterite aguda, com quadro de sepse, desidratação e descompensação diabética. Foi diagnosticada hipertensão e doença renal crônica durante essa internação. Após alta, ele evoluiu em 4 dias com dor abdominal no flanco esquerdo. Na terceira visita ao pronto-atendimento, com total de 6 dias de evolução da dor, o
paciente apresentou defesa importante do abdomen, elevação de Proteína C Reativa
(PCR), leucocitose com neutrofilia e linfopenia, e tomografia de abdômen mostrando
assimetria dos planos musculares da parede abdominal. Houve suspeita de piomiosite em
fase I, e foi iniciado tratamento com Clindamicina, além de coleta de culturas. No entanto,
a evolução foi desfavorável, com piora da dor e aumento da massa em região de abdomen. Foi realizado um novo exame de imagem, que não mostrou coleções drenáveis, e então opitamos por
escalonar o antibiótico para Tazocin e Daptomicina. Após 5 dias de troca de antibiótico, o
paciente manteve piora da dor, com elevação da PCR, mas sem leucocitose, e as
hemoculturas negativas. Foi realizada uma ressonância magnética que mostrou
áreas de necrose. O paciente foi encaminhado para uma Laparotomia exploratória, que
identificou um edema significativo na loja muscular (músculo oblíquo). Foi coletado
material para cultura e biópsia. O paciente apresentou melhora da dor, e o exame
anatomopatológico do músculo oblíquo interno foi compatível com miosite e cultura
da amostra negativa. Paciente finaliza antibióticos sem intercorrências e
recebe alta

Conclusões/Considerações Finais

Este caso ilustra bem a dificuldade diagnóstica, a
importância da investigação apropriada e o tratamento adequado da doença.

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