Dados do Trabalho
Título
ENDOCARDITE INFECCIOSA POSSIVEL EM PACIENTE COM EMBOLOS SEPTICOS – RELATO DE CASO
Fundamentação teórica/Introdução
A endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave caracterizada por infecção do endocárdio ou material protético do coração e o diagnóstico desta afecção pode ser dificultado devido aos sintomas inespecíficos. O atraso no diagnóstico pode levar a complicações como êmbolos sépticos, insuficiência cardíaca e sepse. Dessa forma, é essencial a identificação precoce da EI, inclusive nos casos atípicos.
Objetivos
Descrever caso de paciente com diagnóstico de endocardite infecciosa provável
Delineamento e Métodos
Relato de caso construído a partir da revisão de prontuário médico, exames e seguimento clínico do paciente. Fundamentação teórica com revisão de literatura internacional em bases de dados, como PubMed e NEJM e guideline da IDSA.
Resultados
Paciente do sexo masculino, 60 anos, internação recente por oclusão arterial aguda e diagnóstico de fibrilação atrial, admitido com insuficiência respiratória aguda devido a pneumonia complicada com empiema com necessidade de intubação orotraqueal e drenagem de urgência. Durante internação, angiotomografia de tórax evidenciou arco aórtico com defeito parcial de enchimento pelo contraste podendo corresponder a trombo flutuante. Além disso, tomografia computadorizada de abdômen com abcesso esplênico. Aventada hipótese de endocardite infecciosa. Critérios maiores negativos, com hemoculturas negativas e ecocardiograma transesofágico (ECOTE) sem presença de trombos ou vegetações. Preenchido critérios menores com diagnóstico de endocardite infecciosa provável: febre, êmbolos sépticos, hematúria glomerular e culturas de líquido pleural e aspirado de abcesso esplênico com crescimento de Staphylococcus aureus sensível a oxacilina. Tratamento com drenagem de empiema, drenagem percutânea de abcesso esplênico, reabilitação fisioterápica e oxacilina por 4 semanas. Paciente apresentou melhora clínica, laboratorial e radiológica recebendo alta após 60 dias de internação.
Conclusões/Considerações Finais
O caso descrito evidencia a importância da suspeição clínica de EI no atendimento de pacientes com apresentações atípicas e que não preenchem os critérios maiores. Uma das hipóteses para ECOTE negativo para EI é a possibilidade de embolização da vegetação antes do exame ser realizado, uma vez que no momento da avaliação o paciente já apresentava afecção de outros sítios, bem como de trombo intra-aórtico, possivelmente por extensão do processo infeccioso endocárdico.
Palavras Chave
endocardite infecciosa, êmbolos sépticos; trombo aórtico; abcesso esplênico; empiema
Arquivos
Área
Clínica Médica
Categoria
Relato de Caso
Instituições
Hospital Risoleta Tolentino Neves - Minas Gerais - Brasil, Universidade Federal de Minas Gerais - Minas Gerais - Brasil
Autores
LUIZA AGUIAR FALCI, JHESSICA MACIEIRA PEREIRA, JOSE PEDRO MENDES DO VALLE NETO , LUCAS MOREIRA DE FREITAS, GUSTAVO HENRIQUE DE OLIVEIRA