Dados do Trabalho

Título

OBSTRUÇAO EXTRA HEPATICA DE VEIA PORTA ASSOCIADA A HIPERTENSAO PORTAL E ICTERICIA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A obstrução extra-hepática de veia porta (OEHVP) consiste na obstrução total ou parcial da veia porta, que é consequência da formação de trombos. Essa patologia está diretamente associada ao desenvolvimento de hipertensão portal (HP), que ocorre quando a pressão na veia porta atinge valores acima de 10mmHg.

Objetivos

Descrever as minuciosidades deste caso clínico, de modo a caracterizar seus aspectos mais relevantes e divergentes do curso clínico habitual OEHVP por Trombose de veia porta (TVPo).

Delineamento e Métodos

Este estudo trata-se de um relato de caso. O paciente foi selecionado por conveniência, por se tratar de um caso raro.

Resultados

Paciente R.A.M. de 13 anos, sexo masculino, com histórico gestacional de prematuridade moderada com idade gestacional de 33 semanas e 2 dias, com peso adequado para a idade gestacional, com necessidade de cateterismo umbilical e evolução com icterícia em zona 2 de Kramer, anemia macrocítica, normocrômica, anisocitose, policromasia e leucograma com pontuação zero no escore de Rodwell. Paciente busca atendimento médico em 04/10/2022 devido sintomas de astenia, dispneia, inapetência, náusea, febre, dor abdominal intensa e difusa, e aumento de volume abdominal com 15 dias de evolução, sendo internado, momento em que foi observado ao exame físico icterícia acentuada, dor abdominal intensa e difusa, com irradiação para ombros, perda ponderal, piora da icterícia, taquicardia, dispneia, ascite volumosa, circulação colateral evidente, esplenomegalia com espaço de Traube ocupado e limite inferior palpável abaixo da cicatriz umbilical, hemoglobina de 10,1 g/dL e 43.000 plaquetas/mm3. Durante investigação diagnóstica foi descartada causas infecciosas e neoplásicas. Aos exames de imagem apresentou hepatoesplenomegalia, ascite volumosa, linfonodomegalias, veia porta com transformações cavernomatosas e cordões varicosos de fino calibre, esbranquiçados, retilíneos, sem sinais de cor vermelha. Ao longo da investigação diagnóstica e condução terapêutica paciente evoluiu com melhora significativa de ascite, sem icterícia, sem desconforto respiratório, recebendo alta licença em 25/10/2022 para retornar em 3 dias para reavaliação ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

A TVPo é uma importante causa de HP em crianças e adolescente, ocasionando importante morbimortalidade, sendo importante a elaboração de estudos para elucidar formas de detecção precoce da trombose, possibilitando uma abordagem adequada desses pacientes, além de reduzir o número e os custos de internações hospitalares.

Palavras Chave

Hipertensão portal. Trombose. Veia porta.

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