Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE KAWASAKI ATIPICA ASSOCIADA A SINDROME COLESTATICA: UM DIAGNOSTICO A CONSIDERAR

Fundamentação teórica/Introdução

INTRODUÇÃO: A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite de pequenos e médios vasos que afeta com maior frequência as artérias coronárias. O paciente é tipicamente do sexo masculino, com idade entre 3 e 4 anos, e a maior parte da morbidade e mortalidade ocorre pelo envolvimento cardíaco. Entretanto, 15-45% dos casos apresentam-se com quadros atípicos hepatobiliares, como a síndrome colestática, o que dificulta o diagnóstico e tratamento da doença.

Objetivos

OBJETIVOS: Este relato objetiva descrever o caso de um adolescente com DK atípica associada à síndrome colestática, atendido em Santa Catarina em 2022.

Delineamento e Métodos

MÉTODOS: Trata-se de um relato de caso, retrospectivo e observacional. As informações foram obtidas por meio da análise de prontuário e exames laboratoriais e de imagem.

Resultados

RESULTADOS: M.T.O, 13 anos, masculino, sem comorbidades, iniciou com edema, dor e parestesia em pés e mãos, febre, vômitos e exantema polimorfo. Ao procurar atendimento, recebeu sintomáticos e alta. O paciente manteve o quadro de vômitos e de febre, e evoluiu com piora do edema e do exantema. Ao retornar ao hospital, foi internado. Durante a internação, observou-se icterícia, com exames laboratoriais demonstrando padrão colestático. Iniciou-se, assim, uma investigação das principais causas de colestase. A hemocultura e as sorologias pesquisadas foram negativas. A seguir, apresentou esplenomegalia, com ascite mínima à ultrassonografia. Verificou-se também alargamento do tempo de coagulação, e para evitar insuficiência hepática aguda, administrou-se vitamina K. Diante da ausência de melhora clínica, aventou-se a hipótese de DK atípico associado à síndrome colestática. Realizou-se um ecocardiograma com Doppler, que mostrou um aneurisma de tronco da coronária esquerda. Foram realizadas quatro doses de 400 mg/kg/dia de imunoglobulina, e uma dose adicional de 1 g/kg em dose única por conta do acometimento coronário. O paciente evoluiu com boa resposta clínica e laboratorial, e após doze dias de internação, recebeu alta hospitalar, com prescrição de AAS e encaminhamento aos ambulatórios de cardiologia e gastroenterologia.

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÕES: O presente estudo demonstrou uma condição rara enfrentada na clínica médica e, por isso, buscou-se evidenciar a importância de considerar a DK como um diagnóstico diferencial no contexto das síndromes febris e das manifestações extra-hepáticas, bem como reforçar a necessidade de reconhecer o espectro de sinais e sintomas não contemplado pelos critérios clínicos tradicionais.

Palavras Chave

Doença de Kawasaki, colestase, artéria coronária, relato de caso.

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