Dados do Trabalho
Título
ENDOCARDITE DE VALVULA AORTICA POR TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR: UM RELATO DE CASO.
Fundamentação teórica/Introdução
A tuberculose, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, afeta prioritariamente os pulmões, mas pode acometer diversos órgãos e sistemas por diferentes vias. Quando há o envolvimento cardíaco na tuberculose, o desfecho pode variar de insuficiência cardíaca, pericardite constritiva até morte.
Objetivos
Esse trabalho tem como objetivo relatar um caso de endocardite de válvula aórtica por tuberculose.
Delineamento e Métodos
Relato de caso
Resultados
Paciente masculino, 44 anos, deu entrada ao hospital com quadro de febre e tosse produtiva há dois dias, associado com mialgia, artralgia e dores torácicas esporádicas há 4 meses. Paciente foi internado, devido a um tromboembilismo pulmonar (TEP) de baixo risco associado a pneumonia comunitária extensa, evidenciado em angiotomografia de tórax por pequena falha de enchimento em ramo segmentar/subsegmentar da artéria pulmonar para o lobo superior direito e extensa consolidação pulmonar no lobo médio com broncogramas aéreos. Foram encontradas áreas de infiltrado em vidro fosco difusos e bilaterais. Iniciado Rocefin + Azitromicina e Clexane. Após 5 dias, manteve picos febris e sem melhora de prova inflamatória. Suspendido, então Ceftriaxone e iniciado Tazocin. As culturas do lavado broncoalveolar vieram negativas e o paciente evoluiu com melhora clínica e laboratorial, recebendo alta hospitalar após finalizar antibioticoterapia. Após uma semana, paciente foi internado novamente com quadro similar de febre, mialgia e sopro em foco aórtico com murmúrio vesicular audível bilateralmente e crepitação bilateral discreta. Teste quantiferon positivo e cultura para fungos negativa. Pesquisa BAAR positiva no escarro. O ecocardiograma mostrou espessamento das bordas livres e imagens aderidas sugestivas de vegetações. Tomografia de tórax mostrou extensa consolidação pulmonar no lobo médio, com broncogramas aéreos, pequenas áreas de infiltrado em vidro fosco bilateral, associado a focos de consolidação e opacidades com padrão de ''árvore em brotamento'' difusamente. Evidenciada endocardite de valva aórtica por tuberculose pulmonar. Iniciado tratamento com padrão com rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida, com boa evolução e resolução total de doença.
Conclusões/Considerações Finais
A tuberculose cardiovascular compõe somente 1 a 3% dos casos de tuberculose extrapulmonar. Visto que a pericardite é uma das manifestações cardíacas mais raras da tuberculose, torna-se fundamental a detecção precoce de complicações pela Tuberculose visando um melhor prognóstico para o paciente.
Palavras Chave
endocardite; endocardite de válvula aórtica; tuberculose cardiovascular; tuberculose extrapulmonar
Arquivos
Área
Clínica Médica
Categoria
Relato de Caso
Autores
MARIA VICTORIA GAERTNER NOGARA, LAURA BERTOLDO LOPES, EDIANE CRISTINA CENCI, SABRINA SABINO DA SILVA, GRAZIELLE CÔRREA