Dados do Trabalho
Título
COMPLICAÇOES RESULTANTES DA ASSOCIAÇAO DE ASPERGILOSE E COVID-19 EM UM PACIENTE COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRONICA: UM RELATO DE CASO
Fundamentação teórica/Introdução
A aspergilose é uma doença fúngica, infecciosa e oportunista que causa dificuldades respiratórias, dores no peito e febre. A espécie mais comum em humanos é Aspergillus fumigatus, cuja incidência é incerta devido à ausência de dados oficiais de notificação no Brasil.
Objetivos
Apresentar as complicações de um caso de aspergilose associado à Covid-19 em um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica e outras comorbidades.
Delineamento e Métodos
Relato de caso.
Resultados
Mulher, 40 anos, com histórico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, asma e diabetes, apresentou insuficiência respiratória aguda. A conduta foi realizar exames laboratoriais e clínicos que detectaram cetoacidose diabética, sepse pulmonar, insuficiência respiratória e insuficiência renal aguda. O procedimento inicial foi insulinoterapia + Intubação orotraqueal (IOT). Além das complicações respiratórias, devido ao quadro de insuficiência renal aguda, a paciente precisou ser submetida à hemodiálise e a outras medidas de suporte, a fim de estabilizar o quadro. Perante tais condutas, a paciente evoluiu com melhora e foi extubada. Concomitantemente, foram solicitados exames de imagem e após a análise dos resultados, foi realizado exame de cultura/antibiograma, para investigação de aspergilose, assim como teste laboratorial para Covid-19. Dado os resultados positivos, determinou-se o tratamento com Anfotericina B e, após 2 semanas, a paciente evoluiu com reação alérgica ao medicamento. Portanto, foi alterada a forma de administração do mesmo e adicionado antialérgico (Fenergan), para controlar o quadro. Entretanto, a paciente evoluiu com agravamento do quadro respiratório (devido à própria evolução da aspergilose + comorbidades) e foi necessária novamente IOT. Após 5 dias, devido à continuidade do tratamento, foi extubada e, através dos exames de imagem e da análise do quadro clínico, constatou-se melhora. Por fim, o tratamento com a Anfotericina B encerrou depois de 43 dias e a paciente evoluiu com alta do CTI, sendo transferida para o quarto e segue em tratamento com Itraconazol pelo serviço de clínica médica.
Conclusões/Considerações Finais
A aspergilose, em associação com a Covid-19 em pacientes com outras comorbidades respiratórias, é uma condição desfavorável ao prognóstico. Nesse sentido, o diagnóstico tende a ser complexo, pois os sintomas não são específicos, precisando de exames laboratoriais e de imagem para confirmação.
Palavras Chave
Aspergilose. Covid-19. DPOC. Insuficiência Respiratória Aguda.
Arquivos
Área
Clínica Médica
Categoria
Relato de Caso
Autores
RAYSA FONTES MARTINS, THIAGO ROCHA PEREIRA DE MORAES, MARIELLE CURY COSTA SIQUEIRA, RENAN DE ALMEIDA BENEDITO, NATÁLIA BEATRIZ NEVES FREIRE VIOLA