Dados do Trabalho

Título

ADENOCARCINOMA DE PROSTATA COM METASTASES OSSEAS E CEREBRAL: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O câncer de próstata representa um importante problema de saúde pública, sendo o segundo câncer mais comum entre a população masculina e um significativo fator causal de óbito quando diagnosticado tardiamente.

Objetivos

Demonstrar a condução de uma situação clínica decorrente de uma doença de alta prevalência, com sítio metastático atípico, facilitando o reconhecimento precoce do quadro.

Delineamento e Métodos

Estudo do tipo relato de caso clínico.

Resultados

Sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, doença de Parkinson e adenocarcinoma de próstata com metástases ósseas na ocasião do diagnóstico. Iniciou quadro de rebaixamento do nível de consciência, evoluindo, desde então, com sonolência importante, anorexia e perda da interação com familiares. O paciente fazia uso de haloperidol, prescrito há cerca de duas semanas no contexto de agitação e agressividade, surgidas nos últimos três meses. À admissão hospitalar apresentava abertura ocular ao chamado, sem interação com o examinador, sem sinais neurológicos focais ou demais alterações. Os exames laboratoriais demonstraram PSA total de 802, análise de líquor com hiperproteinorraquia, aumento discreto de LDH, pleocitose com predomínio de mononucleares, e citologia oncótica negativa. Em um primeiro momento, a redução do nível de consciência foi atribuída à intoxicação por haloperidol cursando com quadro de síndrome neuroléptica maligna. Todavia, mesmo após a suspensão do medicamento, o quadro se manteve. Solicitou-se, então, uma tomografia computadorizada de crânio, a qual evidenciou lesão hiperdensa na região parieto-occipital associada a diversas outras lesões de aspecto semelhante junto à foice, com edema perilesional, sugestivas de implantes durais secundários. Nessa perspectiva, alinhou-se com familiares e Comissão de Cuidados Paliativos a não implementação de medidas desproporcionais, tendo sido mantidas dexametasona e analgesia para conforto.

Conclusões/Considerações Finais

O envolvimento do sistema nervoso central por metástases de adenocarcinoma de próstata é raro. Os locais mais acometidos são: leptomeninges, hemisférios cerebrais e cerebelo. A maioria desses pacientes encontram-se em péssimo estado geral e com envolvimento de outros órgãos, levando assim a prognósticos desfavoráveis.

Palavras Chave

Câncer de próstata, Metástases, Adenocarcinoma de próstata

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