Dados do Trabalho

Título

ACLF (INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM UM FÍGADO CRÔNICO) SECUNDÁRIO A HEPATITE ALCOÓLICA AGUDA GRAVE: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A ACLF é um fenômeno complexo que se difere da descompensação da cirrose principalmente pela presença de falência múltipla de órgãos e alta mortalidade à curto prazo. A compreensão do curso da doença e identificação precoce de indivíduos com ACLF permite uma abordagem rápida e eficaz, com mais chances de sucesso terapêutico.

Objetivos

O estudo tem como objetivo relatar o caso de um hepatopata crônico com ACLF de instalação rápida como primo descompensação da cirrose, demonstrando a importância do reconhecimento e estratificação da ACLF na avaliação da cirrose descompensada.

Delineamento e Métodos

Estudo do tipo relato de caso retrospectivo observacional.

Resultados

Paciente do sexo masculino, 57 anos, etilista diário de destilados há 30 anos, comparece em cirurgia urológica eletiva e tem procedimento cancelado devido a icterícia 4+/4+ em admissão. Referia icterícia e aumento de volume abdominal há 1 semana, após libação alcoólica. Negou dor abdominal, febre ou outras alterações. Sem episódios prévios de ascite, icterícia ou HDA, desconhecia comorbidades. Ao exame: encefalopatia WH II e ascite, com cultura negativa e baixa celularidade em paracentese diagnóstica. Sorologias para hepatite virais, FAN, AMT, AML e metabolismo do cobre normais. USG de abdome com sinais de hepatopatia crônica. Iniciado tratamento para hepatite alcoólica Maddrey 145 LILLE 0,2 e cirrose hepática CHILD C, MELD 35 CLIF-C 55. Evolui com alargamento de INR e plaquetopenia, apesar de estabilidade clínica e melhora de icterícia. No 6º dia de internação, vai a óbito após quadro de HDA refratária às medidas clínicas e LE de 3 cordões varicosos de grosso calibre.

Conclusões/Considerações Finais

A fisiopatogenia da ACLF envolve uma intensa inflamação sistêmica multifatorial que resulta em disfunção orgânica. Os eventos precipitantes variam com a localização geográfica e justifica a diferente apresentação e definição nas regiões do mundo. Neste cenário, a identificação de escores e marcadores prognósticos são importantes para fins de padronização, estratificação de risco e identificação precoce de ACLF. Além disso, o curso clínico nas 72 horas iniciais se mostrou decisivo para o prognóstico, provando que, por apresentar uma patogenia distinta da cirrose descompensada, se faz determinante uma abordagem terapêutica diferenciada e específica para o ACLF.

Palavras Chave

Insuficiência hepática aguda-crônica, ACLF, ACLIF, cirrose descompensada.

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