Dados do Trabalho


Título

EMBOLIA SEPTICA PULMONAR DE FOCO CUTANEO

Fundamentação teórica/Introdução

A embolia séptica pulmonar (ESP) é um tipo de embolia pulmonar que contém microrganismos que são mobilizados para a artéria pulmonar e suas ramificações. Os sítios de origem desses patógenos são extrapulmonares. Os sinais e sintomas que indicam ESP podem ser, muitas vezes, inespecíficos e incluem: febre como principal manifestação, tosse, dispneia, dor torácica, taquipneia, taquicardia, hemoptise, entre outros. Sendo assim, a ESP deve ser suspeitada a partir da história de infecção extrapulmonar, sinais e sintomas condizentes e achados de imagem sugestivos.

Objetivos

O objetivo deste relato de caso é apresentar um quadro em embolização séptica em paciente jovem.

Delineamento e Métodos

Relato de caso de paciente jovem com embolização séptica de foco cutâneo

Resultados

Um homem de 36 anos, tabagista ativo e usuário de drogas (maconha, cocaína e crack) apresentou pústula no glúteo direito, sem melhora no decorrer de 28 dias. Dois dias antes da admissão, o paciente manipulou a lesão, com saída de secreção purulenta local. Um dia antes da admissão hospitalar, o paciente procurou uma Unidade de Pronto Atendimento por apresentar dispneia, hemoptise, dor torácica à direita ventilatório dependente, hipotensão e dessaturação - sendo então referenciado ao hospital.
Na admissão hospitalar, o paciente negou uso de drogas injetáveis, internamentos prévios ou comorbidades. A tomografia de tórax evidenciou múltiplos nódulos bilaterais com tamanhos variados e predomínio nos lobos superiores, consolidações coalescentes basais e bilaterais, assim como aspecto em vidro fosco difuso. Além disso, houve desenvolvimento de Staphylococcus aureus (MRSA) em pares de hemoculturas. Desta forma, o paciente foi diagnosticado inicialmente como sepse de foco cutâneo com embolização pulmonar séptica.

Conclusões/Considerações Finais

A ESP é considerada uma forma rara de embolia pulmonar, frequentemente associado ao uso de drogas intravenosas – tanto ilícitas como relacionada a cateter – e de alta mortalidade. Como parte da avaliação clínica, a tomografia de tórax tem papel fundamental, cujos principais achados são múltiplos nódulos periféricos (achado mais frequente), derrame pleural, cavitações, consolidações e opacidades em vidro fosco. Outra etapa fundamental é a identificação do agente envolvido: o mais frequente é o Staphylococcus aureus, especialmente nos casos de foco cutâneo primário. Em contrapartida do tromboembolismo, a ESP não envolve tratamento anticoagulante, apenas tratamento antibiótico por 4 a 9 semanas.

Palavras Chave

embolia pulmonar; tomografia de tórax; êmbolo séptico

Arquivos

Área

Clínica Médica

Categoria

Relato de Caso

Autores

MARTHA BEATRIZ DE SOUZA TAVARES PASSOS, MARCOS ROBERTO CURCIO PEREIRA, CATARINA MAYER SOARES OGASAVARA BEGGIATO, LEONARDO RYOITI MATSUGANO, RAFAEL WIND DOS SANTOS