Dados do Trabalho

Título

LINFOMA ANAPLASICO DE GRANDES CELULAS COM ACOMETIMENTO DE TRATO GASTROINTESTINAL E CUTANEO: UM DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE SUBOCLUSAO INTESTINAL

Fundamentação teórica/Introdução

O linfoma anaplásico de grandes células é um tipo de linfoma não-Hodgkin originado de linfócitos T maduros. Apresenta manifestações clínicas inespecíficas e ocorre de forma cutânea ou primária sistêmica. A maioria dos pacientes apresenta formas avançadas ao diagnóstico

Objetivos

O trabalho tem como objetivo elucidar a importância dos diagnósticos diferenciais para lesões cutâneas e quadros de obstruções intestinais e salienta que a abordagem sistêmica do paciente por motivos diferentes dos quais encontra-se internado é fundamental

Delineamento e Métodos

O estudo é classificado como um relato de caso de um paciente internado por duas vezes em uma unidade hospitalar terciária do município do Rio de Janeiro. Os dados foram colhidos por evoluções e exames complementares

Resultados

D.A, masculino, 87 anos, doença renal crônica em hemodiálise (HD) sendo internado por parada cardiorrespiratória em sessão de HD. Apresentava dor abdominal difusa e intermitente, com episódios de diarreia intercalados com constipação, astenia há dois meses e lesão cutânea a esclarecer, realizada biópsia e em acompanhamento ambulatorial. Tomografia computadorizada (TC) abdominal indicava distensão de alça de jejuno em hemiabdômen direito sem acometimento colônico. Pela resolução do motivo da internação foi encaminhado a colonoscopia e consulta com gastroenterologia. Paciente é internado após três meses por piora no estado geral, diarreia, dor abdominal contínua, desorientação temporoespacial e edema de membros inferiores. TC abdominal foi realizada com distensão de alças de delgado, formação de nível hidroaéreo ileal, paredes espessadas até junção ileocecal e espessamento parietal em segmento colônico ascendente/ceco. O resultado da biópsia da lesão cutânea acusa linfoma anaplásico de grandes células. Endoscopia digestiva alta, colonoscopia, radioterapia para lesões cutâneas e quimioterapia foi indicada pela hematologia, porém paciente evolui rapidamente com rebaixamento do nível de consciência e família solicita interrupção de investigação diagnóstica e condutas invasivas, sendo suspensa a propedêutica indicada. Introduziram-se medidas paliativas e paciente evoluiu a óbito

Conclusões/Considerações Finais

O linfoma anaplásico de grandes células é de difícil diagnóstico por sua inespecificidade. Por esse motivo e pela falta de recursos humanos e tecnológicos não foi possível realizar o tratamento a tempo. O caso nos mostra a importância da ampliação dos recursos humanos e diagnósticos na saúde pública a fim de que casos como esse sejam menos frequentes

Palavras Chave

Linfoma
Trato gastrointestinal
Lesão cutânea
Oclusão intestinal
Neoplasia

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