Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE DISSEMINADA EM PACIENTE COM ARTRITE REUMATOIDE EM USO DE TERAPIA IMUNOSSUPRESSORA: RELATO DE CASO E REVISAO DA LITERATURA

Fundamentação teórica/Introdução

A tuberculose (TB) é um problema de saúde global, especialmente nos países em desenvolvimento. Embora comumente encontrada nos pulmões, ela pode afetar qualquer órgão, resultando na forma extrapulmonar da doença. A TB cutânea é uma forma rara, correspondendo a aproximadamente 1% dos casos. TB disseminada é caracterizada pelo acometimento de dois ou mais órgãos não contíguos, sendo rara em imunocompetentes, correspondendo a menos de 2% dos casos. Terapias imunossupressoras utilizadas no tratamento de artrite reumatoide (AR) estão associado ao risco de reativação de infecções latentes, incluindo a TB.

Objetivos

Relatar caso de tuberculose disseminada em paciente com AR em uso de terapia imunossupressora, discutindo os desafios diagnósticos e terapêuticos, além da associação entre AR, terapia imunossupressora e TB disseminada.

Delineamento e Métodos

Relato de caso baseado na revisão de prontuário, avaliação clínica e exames complementares.

Resultados

Paciente feminino de 45 anos com AR em uso de terapia imunossupressora com metotrexate por um ano inicia quadro de múltiplos abscessos na mão esquerda e dispneia. Manifestações radiológicas sugestivas de tuberculose, com BAAR de escarro induzido positivo e biópsia cutânea positivo para tuberculose. Iniciado esquema RIPE, ocorrendo hepatotoxicidade grave. Esquema alternativo com Levofloxacino, Amicacina e Linezolida. Paralelamente, implementado terapia por pressão negativa (VAC) na mão esquerda, com desbridamentos semanais e enxertia de pele. Durante o tratamento, novos abscessos surgiram. Devido a piora clínica, decidiu-se pela reintrodução do esquema RIPE, com Rifampicina e Etambutol, seguidos de Isoniazida, evoluindo com melhora do quadro.

Conclusões/Considerações Finais

Este relato demonstra desafios diagnósticos e terapêuticos no manejo da TB disseminada em pacientes com artrite reumatoide em uso de terapia imunossupressora. A vigilância ativa, o diagnóstico precoce e a escolha adequada do esquema terapêutico são essenciais para o sucesso terapêutico. Mais estudos são necessários para aprimorar as estratégias de diagnóstico e tratamento da TB disseminada em pacientes imunossuprimidos com artrite reumatoide.

Palavras Chave

Tuberculose disseminada, terapia imunossupressora, tuberculose cutânea, artrite reumatoide

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