Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA EFICACIA DE INDICAÇAO DE PAAF PARA NODULOS TIREOIDIANOS MALIGNOS SEGUNDO A CLASSIFICAÇAO ACR TI-RADS

Fundamentação teórica/Introdução

Nódulos tireoidianos possuem uma prevalência significativa na prática clínica, indicando uma lesão maligna ou benigna. Aproximadamente 5% a 10% dos nódulos de tireóide são malignos, sendo o câncer de tireoide a quarta maior causa de tumor maligno entre mulheres brasileiras. Tendo em vista a significância do câncer tireoidiano , faz-se necessária a utilização de métodos que possibilitem o diagnóstico histopatológico preciso, a fim de se tomar a conduta adequada. Para esse fim foi criado o sistema ACR TI-RADS, uma classificação ultra sonográfica, que considera composição, focos ecogênicos, ecogenicidade, margens e formato, com o intuito de identificar se o nódulo é benigno ou maligno. O objetivo do estudo foi avaliar as características dos nódulos que tiveram a realização da PAAF com ou sem indicação do sistema ACR TI -RADS e as características de nódulos malignos sem indicação de PAAF.

Objetivos

Avaliar as características dos nódulos que foram submetidos a PAAF com ou sem indicação do sistema ACR TI RADS e as características ultrassonográficas de nódulos malignos sem indicação de PAAF.

Delineamento e Métodos

Estudo retrospectivo observacional realizado em um hospital de Joinville-SC de janeiro de 2011 a dezembro de 2021. Foram comparados casos de tireoidectomia que tiveram indicação ou não de PAAF pelo sistema TI-RADS e o perfil dos nódulos que não tiveram indicação de punção. No cálculo de razão de chance ajustado, utilizou-se o intervalo de confiança de 95%. Os fatores de confusão foram: idade e tamanho

Resultados

Os nódulos submetidos a tireoidectomia foram divididos em 2 grupos: com (n = 203/43,61%) e sem (n =157/56,38%) indicação de PAAF pelo TI-RADS. No cálculo da razão de chance ajustada para PAAF indicada ou não, não houve impacto significativo entre as categorias Bethesda 4-6 ou histopatologia maligna. Houve 105 casos de carcinoma sem indicação de PAAF, sendo as características que aumentaram a chance de malignidade, nódulo menor que 1 cm (RC=2,916 IC95% 1,377 - 6,177), forma sólida (RC=3,831 IC95% 1,894 - 7,747), ecogenicidade hipoecoica (RC=4,593 IC95% 2,214 - 9,527) e pontuação TR4 (RC=7,074 IC95% 2,922 - 17,111).

Conclusões/Considerações Finais

A indicação de PAAF pela classificação TI-RADS não aumentou diagnósticos de carcinomas na nossa população. 64.3% dos nódulos sem indicação de PAAF pelo ACR-TIRADS eram neoplasias. Características que facilitaram essa identificação foram: ser menor que 1 cm, ser sólido, ser hipoecoico e ser classificado como TI-RADS 4. Outras características não influenciaram na malignidade.

Palavras Chave

Nódulo da Glândula Tireoide; Neoplasias da Glândula Tireoide; Biópsia por Agulha Fina; Diagnóstico por ultrassom.

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